Кафедра факультетской терапии № 2 лечебного факультета - одна из старейших терапевтических кафедр Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, была основана в 1939 году. Возглавил ее профессор Арам Григорьевич Гукасян (1901-1972 гг.) - член-корреспондент АМН СССР, заслуженный деятель науки.
А.Г.Гукасян в 1926 году окончил медицинский факультет Московского Университета, а в 1932 г. - отделение философии и естествознания института Красной профессуры. Его клиническое и научное мышление формировалось под руководством крупнейших клиницистов М.П.Кончаловского и В.Н.Виноградова, в клинике у которых он прошел путь от ординатора до профессора.
Кафедра несколько раз меняла название и базы из-за несовершенства оборудования и малого коечного фонда. С 1939 до 1964 г. называлась клиникой факультетской терапии санитарно-гигиенического факультета, которая была выделена из общей терапевтической клиники санитарного факультета в 1940 году.Осуществляла научно-педагогическую деятельность на базе Яузской больницы (ГКБ № 23), Таганской больницы (ГКБ № 13). С 1958 года базируется в современной, хорошо оснащенной ГКБ № 61. С 1986 г. по настоящее время кафедра носит название кафедры факультетской терапии №2 лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
С 1941 г. широкому развертыванию работы кафедры помешало начало Великой отечественной войны. Профессор А.Г.Гукасян и преподаватели были мобилизованы в армию. С первых дней войны Арам Григорьевич работал начальником эвакогоспиталя, затем главным терапевтом 2-ой ударной армии Ленинградского Фронта, а в 1943 года - 67 армии Прибалтийского Фронта, за что был награжден боевыми орденами и медалями. Находясь в рядах Армии, профессор А.Г.Гукасян продолжал научную деятельность. Его работы «Терапевтическая помощь в полевых и лечебных учреждениях во время боевых действий», «Течение окопного нефрита военного времени», «Лечение эмпиемы плевры пенициллином» явились весьма актуальными для организации медицинской помощи в условиях военного времени.
В апреле 1945 г. после возвращения с фронта профессорско-преподавательского состава на кафедре возобновилась научно-педагогическая деятельность. К этому времени профессор А.Г.Гукасян обладал широкими знаниями в области терапии, истории медицины, философии. Основная направленность научно-исследовательской работы кафедры заключалась в изучении вопросов гастроэнтерологии, кардиологии, военной медицины. В своих клинических взглядах профессор А.Г.Гукасян придерживается позиций Павловских методов изучения желудочной секреции. В решении научных вопросов А.Г.Гукасян и сотрудники используют существенную роль взаимосвязи функции желудка с возрастом, состоянием кроветворения, окружающих органов, влиянием экзогенных факторов: питания, алкоголя, охлаждения, и экзогенных, в том числе нервно-гуморальных и вегетативных влияний. В результате исследований учеников профессора А.Г.Гукасяна получены важные научные факты: методика определения портального кровообращения (профессор Г.С.Магницкий), хроматический метод определения содержимого желчного пузыря у больных с использованием модели экспериментального холецистита у собак (профессор В.А.Галкин, 1965), морфологические, гистологические и гистохимические изменения слизистой оболочки кишечника при хроническом энтероколите (профессор А.Г.Саакян, 1957).
Во всех работах этого цикла отражена взаимосвязь и взаимообусловленность явлений и целостность функционирования органов и систем организма.
Большую группу работ занимают на кафедре труды по кардиальной патологии. Из них научную ценность представляют работы по изучению свертывающей системы крови (аспирант Ивлиева, профессор Г.И.Рцхиладзе). Г.И.Рцхиладзе сконструировал вискозотромборетрактограф, позволяющий регистрировать параметры свертывающей системы крови.
В 1967-1978 гг. впервые в отечественной и зарубежной науке на кафедре под руководством А.Г.Гукасяна при изучении метаболизма липидов у больных при атеросклерозе и различных формах ИБС, различных стадиях инфаркта миокарда в крови больных и в аорте умерших от осложнений атеросклероза найдены окисленные липиды - продукты свободнорадикального перекисного окисления липидов, ведущие к образованию атеросклеротических изменений, выявлен дефицит антиоксидантов-витаминов при атеросклерозе и ИБС (докторская диссертация профессора В.И.Калмыковой). Эти работы послужили началом дальнейшего изучения отечественными учеными проблемы свободных радикалов и «окислительного стресса» в патологии внутренних органов.
После окончания войны, несмотря на тяжелое положение в стране, оживляется научно-исследовательская работа в институте, на кафедре, в том числе и со студентами. В 1944 г. создается студенческое научное общество, студенческий научный кружок на кафедре. Активная работа студентов нашла свое отражение в публикации двух студенческих работ за рубежом (в Германской демократической республике). Кружковцы получают 4 бронзовые медали на Выставке достижений народного хозяйства СССР за научно-исследовательскую работу по вопросу перекисного окисления липидов при атеросклерозе.
В центре внимания профессора А.Г.Гукасяна остаются и вопросы истории медицины. В этой области им написано 35 трудов, из них 5 монографий, где отражены не только биографические данные основоположников отечественной внутренней медицины, но и глубокое понимание социально-исторической обстановки того времени. Показан большой вклад блестящих отечественных теоретиков и клиницистов в мировую медицину.
В научно-исследовательской работе на кафедре были вовлечены многие сотрудники базовой ГКБ № 61. Под руководством профессора А.Г.Гукасяна защищено 9 докторских и 30 кандидатских диссертаций, в том числе 5 сотрудниками больницы, аспирантами и соискателями союзных республик и отдаленных районов Российской Федерации, зарубежных стран (Монгольская народная республика). Постоянно проводились испытания лекарственных препаратов отечественных и зарубежных фирм.
Профессор А.Г.Гукасян много лет был членом коллегии Министерства здравоохранения СССР, главным терапевтом IV Главного Управления Министерства здравоохранения СССР. Многие годы являлся редактором журнала «Терапевтический архив» и членом редколлегии журнала «Здоровье», руководителем Всесоюзного Научного общества терапевтов и Всесоюзного общества гастроэнтерологов.
В 1972 году в связи с болезнью профессора А.Г.Гукасяна руководителем кафедры становится профессор, заслуженный врач РФ, заслуженный деятель науки РФ Вера Георгиевна Спесивцева. Профессор В.Г.Спесивцева - ученица академика В.Н.Виноградова, и ее основные научные труды посвящены вопросам клиники, диагностики и лечения заболеваний эндокринной системы: патологии щитовидной железы, сахарного диабета, ожирения. Особое внимание уделялось полиорганной патологии при сахарном диабете.
Были проведены оригинальные клинические исследования по особенностям течения ИБС и хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ) при сахарном диабете, характеризующиеся частым развитием осложнений, декомпенсацией углеводно-липидного обмена, изменением гемодинамики с перегрузкой правых отделов сердца (профессор В.Г.Спесивцева, профессор И.М.Кахновский, 1985, профессор В.И.Калмыкова, профессор Д.З.Рахимова, доцент Г.К.Махнач, 1985, и др.). Исследования сотрудников кафедры показали, что полиорганность поражения при сахарном диабете связана с развитием микроангиопатий с нарушением микроциркуляции и гемостаза, внутрисосудистого микросвертывания, протекающего с активацией прокоагулянтного тромбоцитарного и эритроцитарного звеньев гемостаза с синдромом высокой вязкости и вторичной активацией фибринолиза (профессор Г.А.Голубятникова, 1991, профессор Т.В.Королева, 1983 и другие).
Комплексные патоморфологические и электронномикроскопические исследования показали, что метаболические изменения приводят к дистрофии, атрофии и фиброзу тканей бронхо-легочной системы, слизистой оболочки желудка и изменениям поджелудочной железы (Г.А.Голубятникова, Сейдеметов, 1978). Выраженные изменения найдены в ткани печени (аспирант Зайчикова В.И., 1979) и почек (Мамаева Г.Г., 1985, Георгадзе З.О., 1985) методом пункционной биопсии. Выявлено не только поражение клубочков, но и нарушение тубуло-интерстициального компонента - канальцев с повышением экскреции бета2-глобулина.
Проведенные биохимические изменения выявили выраженные изменения углеводно-белкового, липидного, ферментного метаболизма и гормонального статуса в сыворотке крови, а именно накопление свободных радикалов — перекисей и альдегидов («карбонильный стресс»), ферментов холинэстеразы, фракций ЛДГ, особенно ЛДГ-5, гидроксипролина, катехоламинов. Впервые при сахарном диабете определили IgE (аспирант Юлдашев А.К., 1979), гликозилированный гемоглобин, фагоцитированные лейкоциты и другие гормональные и иммунологические нарушения (профессор Князева Л.И., Гуковская Н.Н., 1986).
Немало исследований проводилось по влиянию лечебных средств на течение сахарного диабета. Эти исследования проводились под контролем адекватного введения инсулина с регистрацией гликемии на аппарате «Биостатор» — искусственной поджелудочной железе (Турова Е.А., 1981). На кафедре выполнены две диссертационные работы по лечебному применению гипербарической оксигенации впервые при сахарном диабете и других заболеваниях И.М.Кахновским (1986) и изучению функции сердечно-сосудистой системы при острых отравлениях А.А.Андрюкиным.
Под руководством профессора В.Г.Спесивцевой проведены исследования по патогенезу ожирения (Жаркова Г.Ф., Берестов Л.А.). Работа Л.А.Берестова посвящена изучению влияния агонистов и антагонистов наркотических средств (наролфина) на избыточную массу тела, что продолжает оставаться актуальным до настоящего времени.
Под руководством В.Г.Спесивцевой были созданы и продолжают работать радиоизотопные лаборатории в ГКБ № 23 и ГКБ № 61, написано большое количество методических пособий. На кафедре подготовлено 11 докторских, 35 кандидатских диссертаций.
Активно работал студенческий научный кружок под руководством профессора В.И.Калмыковой. Проводились межкафедральные студенческие научные конференции, получены награды ВДНХ, почетные грамоты (В.Г.Спесивцева, И.М.Кахновский, В.И.Калмыкова), материалы научных исследований сотрудников кафедры печатались за рубежом. Сотрудниками кафедры проводилась большая консультативная и санитарно-просветительная работа на заводе AT-1 «Каучук», в г. Калуга.
С 1987 по 1999 гг. кафедрой заведовал профессор Игорь Максимович Кахновский — ученик академика В.Н.Виноградова и профессора В.Г.Спесивцевой. В период его руководства на кафедре начато активное изучение проблем патогенеза, диагностики и лечения хронических неспецифических заболеваний легких, продолжено изучение патогенеза сахарного диабета. Большая работа проведена по исследованию течения и лечения инфекционно-аллергической бронхиальной астмы, особенностям гормонального статуса у больных, получающих стероидные гормоны (профессор В.Ф.Маринин, 1993).
Впервые были проведены фармакологические пробы для изучения функции надпочечников и гипофиза с тиреолиберином, вазопрессином, синактеном. Показана роль гипофизарно-надпочечникового звена в течении бронхиальной астмы, получено 3 патента (профессор В.Ф.Маринин).
Проведены исследования по экстракорпоральному лечению бронхиальной астмы, в частности доказан положительный эффект лечения внутривенным лазерным облучением крови, плазмаферезом и их сочетанием (доцент Ишина Т.П.). Продолжалось углубленное изучение патогенеза сахарного диабета. Т.В.Королевой и Т.С.Варгиной (1999) были впервые получены электронно-микроскопические данные тканей микрососудов кожи с явлениями нарушений лимфомикроциркуляции, подтвердившие патоморфологические и клинические проявления микроангиопатий.
На кафедре, руководимой профессором И.М.Кахновским, уделялось большое внимание организации учебного процесса. Кафедра была инициатором разработки рейтингового контроля и внедрения компьютерных программ в преподавании терапии.
С 1999 по 2007 гг. кафедрой заведовала профессор Ирина Георгиевна Фомина — ученица академика В.Х.Василенко и профессора В.С.Смоленского. Будучи аспиранткой на кафедре пропедевтики внутренних болезней 1 МОЛМИ, И.Г.Фомина занималась проблемой аритмий при сердечно-сосудистой патологии.
На большом клиническом материале и в эксперименте продемонстрировала особенности действия антиаритмических средств (1973). Впервые была показана роль дополнительных проводящих путей в семьях больных синдромом преждевременного возбуждения желудочков с клиническим полиморфизмом в виде синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта и Клерка-Леви-Критеско (1991).
Под руководством профессора И.Г.Фоминой испытан лечебный эффект большого числа антиаритмических и гипотензивных препаратов у больных с сердечнососудистыми заболеваниями, за что профессор И.Г.Фомина и доценты М.Г.Синицына и С.А.Довголис получили диплом ВНОК (2002).
И.Г. Фомина являлась председателем секции ВНОК «Нарушения сердечного ритма и ЭКГ». В 2004 г. под ее руководством в Москве проведено заседание Международной школы по фибрилляции предсердий Европейского общества кардиологов.
Профессор И.Г.Фомина способствовала внедрению метода равновесной радиоизотопной вентрикулографии (РРВГ) для оценки функционирования сердечной мышцы, в частности миокарда правого желудочка. Поэтому многие научно-исследовательские работы на кафедре проводились с использованием РРВГ, а также с применением методов суточного мониторирования ЭКГ и артериального давления, нагрузочных проб у больных ИБС (Матвеев В.В., 2002, Варгина Т.С., Васильева А.Е., 2003, Шибеко Е.А., 2003, А.И.Тарзиманова, 2005). В работе доцента Н.А.Галаниной по изучению патологии сердца у кандидатов на трансплантацию отмечено наличие в миокарде больных зон с обратимой дисфункцией, сократимость которых улучшалась в условиях острой лекарственной пробы с нитроглицерином (2003).
Длительная работа на базе скоропомощных больниц № 20 и № 61 позволила И.Г.Фоминой и ее ученикам накопить большой практический опыт в различных областях клиники внутренних болезней: в пульмонологии при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких, в кардиологии (ИБС, гипертоническая болезнь), при сахарном диабете. Ассистентом кафедры Т.А.Дьяковой (2005) была выявлена высокая распространенность микроальбуминурии и ангиопатии сетчатки у молодых больных артериальной гипертонией.
Организовано проведение элективов для студентов по неотложной терапии в кардиологии (2002) и в пульмонологии (профессора И.Г.Фомина и В.Ф.Маринин, 2003). Написан ряд монографий, в частности «Артериальная гипертензия» (И.Г.Фомина, А.Е.Брагина, 2004).
Продолжая традиции кафедры, многие годы научные исследования посвящены проблемам атеросклероза и ИБС. Докторантом кафедры Белой О.Л. продолжено изучение жирнокислотного состава крови (2000), процессов сводобнорадикального перекисного окисления липидов, антиоксидантной защиты при ИБС (2002-2007), начало которому было положено профессором В.И.Калмыковой в 1967 году. Исследования патогенеза атеросклероза способствовали развитию сотрудничества кафедры с лабораторией основ ферментативного катализа Института Биохимической физики РАН имени И.М.Эмануэля в целях изучения активности антиоксидантной системы церулоплазмин/трансферрин при атеросклерозе и ИБС. Было экспериментально доказано положительное влияние препаратов с антиоксидантным действием (мексидол) на синтез оксида азота, на функцию митохондрий - железо-серные центры, цитохром Р-450 (2005-2007).
Под руководством профессора И.Г.Фоминой проводились работы с использованием современных методов диагностики атеросклероза и ИБС: коронароангиографии, внутрикоронарного ультразвукового исследования (М.В.Сырцова, 2007), электронно-лучевой томографии (М.В.Писарев, 2006). Подтверждается значение безболевой ишемии миокарда как одной из форм ИБС, роль определения коронарного кальциноза в диагностике различных причин хронической сердечной недостаточности.
На кафедре продолжается постоянная научно-исследовательская работа со студентами-кружковцами. В 2003 г. СНК кафедры награжден почетным дипломом за большие успехи в развитии студенческого научного движения.
Профессор И.Г.Фомина - автор 200 работ, 4 монографий, 2 учебников. На кафедре защищена 1 докторская, 12 кандидатских диссертаций.
С 2007 года кафедрой факультетской терапии № 2 лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова руководит профессор Валерий Иванович Подзолков. Профессор В.И.Подзолков - декан факультета дополнительного профессионального образования преподавателей. После окончания в 1974 году лечебного факультета 1 МОЛМИ имени И.М.Сеченова профессор В.И.Подзолков более 30 лет работал на кафедре факультетской терапии № 1 лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова , пройдя путь от ординатора до профессора. Его клиническое и научное мышление формируется в клинике М.П.Кончаловского и В.Н.Виноградова под руководством видных ученых — член-корр. АМН СССР профессора В.И.Маколкина и профессора А.Л.Сыркина. Его перу принадлежит более 300 работ, основная направленность которых заключается в изучении проблем гипертензиологии. Основные исследования профессора В.И.Подзолкова посвящены изучению патогенетических механизмов развития, эволюции, диагностике и лечению артериальной гипертонии. Особый интерес вызывают проблемы гендерной кардиологии, метаболический синдром. В этом плане успешно проводится научно-исследовательская работа аспирантов на кафедре (Родионова Ю.Н., Панферова Е.К., Медведев И.Д., Даабуль К.С.). Одним из первых профессор В.И.Подзолков развивает направление изучения микроциркуляции в генезе, течении и прогнозе течения гипертонической болезни. Было показано, что ренин-ангиотензинальдостероновая система и ее метаболиты ангиотензин и его фракции изменяют микроциркуляторное русло, утяжеляя прогноз гипертонической болезни.
Под руководством профессора В.И.Подзолкова продолжаются исследования по проблеме сахарного диабета, заболеваний легких, ранее начатые на кафедре. Важной заслугой профессора В.И.Подзолкова является раскрытие патогенеза изменений сердечно-сосудистой системы, ее тонуса, поражения органов-мишеней при естественной и хирургической менопаузе. Профессор В.И.Подзолков внес вклад в изучение поражений сердца при хронической алкогольной болезни. Является членом правления Всероссийского научного общества кардиологов, членом Президиума правления и председателем секции гендерной и возрастной гипертензиологии Российского медицинского общества артериальной гипертонии.
Под руководством В.И.Подзолкова сотрудники кафедры продолжают развивать вопросы аритмологии и сердечной недостаточности.
Составитель проф. Калмыкова В.И.